|
Кардиологическое отделение
Научный
руководитель отделения
-к.м.н. Смирнова И.Н.
За годы существования кардиологического отделения Томского НИИ
курортологии накоплен большой опыт лечения больных с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы.
Ведущим направлением работы отделения является разработка эффективных
реабилитационных комплексов с применением природных и преформированных
физических факторов. Актуальность этого направления обусловлена растущей
аллергизацией населения, большим числом побочных реакций при длительной
медикаментозной терапии. Включение методов физиобальнеотерапии в
реабилитацию больных создает реальную возможность воздействия на
процессы адаптации и саногенеза при сердечно-сосудистой патологии, и тем
самым повысить эффективность лечения этой достаточно сложной категории
больных.
Реабилитация больных кардиологического профиля проводится, как правило,
в местных санаторно-курортных учреждениях Сибири. При разработке
лечебных комплексов необходим учет климатических особенностей региона
Юга Западной Сибири, ведь, несмотря на известную суровость сибирского
климата, его оздоровительное воздействие несомненно.
Учитывая достаточно высокий процент метеочувствительности больных ССЗ (от
78 до 82 % по данным разных авторов), весьма актуальным представляется
поиск методического подхода к назначению больным ИБС физиобальнеотерапии.
Сотрудниками кардиологического отделения (профессор Н.В. Куликова,
к.м.н. Ю.Г. Станишевская, врачи Л.С. Якушева, Л.М. Никонова и др.)
проведена большая работа по разработке программ физической реабилитации
больных ИБС и постинфарктным кардиосклерозом, в которых сочетается
применение физических упражнений и климатозакаливающих процедур.
Впервые у больных ИМ в раннем периоде реконвалесценции применена
краткосрочная и курсовая профилактика метеореакций, уточнены показания
для лечения больных ИБС в контрастных климатогеографических зонах.
Разработаны рекомендации по дифференцированному использованию физических
факторов в реабилитации больных ИБС в лечебно-профилактических
учреждениях Сибири (1989 г.). Этот методический подход нашел свое
развитие и в дальнейшем, в частности были разработаны методические
рекомендации (1993г.). "Прогнозирование и оптимизация бальнеотерапии с
учетом типов погоды и функционального класса больных ИБС на
кардиологических курортах Сибири". В этой работе на примере наблюдения
за 580 больными ИБС разработана балльная оценка критериев, на основании
которой выделено 3 типа реакций адаптации – благоприятный, переходный
и патологический. Учет типа реакции позволяет прогнозировать
результат физиобальнеотерапии и определяет особенности методического
подхода к назначению бальнеотерапии метеочувствительным больным (в
зависимости от тяжести стенокардии), что повышает эффективность лечения.
Ещё одним перспективным направлением работы кардиологического отделения
стала реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. В целом ряде
вышедших под руководством профессора Т.Д. Гридневой и д.м.н. Н.В.
Куликовой методических рекомендаций (1994, 1995, 1996, 1998 г.)
предложены комплексы ранней реабилитации больных, перенесших ИМ,
включающие активный дозированный двигательный режим, дифференцированное
назначение электрофореза лекарственных веществ (аминазина, обз
идана, витаминов) и минеральной воды, а также бальнеотерапии с учетом
давности ИМ. Новизна данного исследования подтверждена патентом на "Способ
профилактики и лечения больных ИМ" (№ 95116329/14/023537). Применение
этих рекомендаций по лечению постинфарктных больных позволяет повысить
эффективность реабилитационных мероприятий с 63 до 82-87 % при
сохранении лечебного эффекта до 7 месяцев.
Опасность осложнений и трудности в лечении больных, перенесших ИМ,
ставят задачу разработки методов лечения нарушений ритма сердца в
восстановительном периоде ИМ.
Экспериментальные исследования на животных и клинические наблюдения за
больными, проведенные в ТНИИКиФ, показывают, что применение магнитных
полей и гелий-неонового лазера оказывает выраженный антигипоксический,
анальгезирующий, гемодинамический эффекты, вызывает ограничение зоны
ишемии и позволяют индивидуализировать назначение реабилитации больным
ИМ в зависимости от выраженности аритмии, функционального класса,
сердечной недостаточности.
Получены патенты № 210303 и 20 71756 на способы лечения нарушений ритма
сердца.
В последние годы в кардиологическом отделении продолжается поиск
оптимальных подходов к реабилитации больных ИБС, разработка методов
оптимизации и прогнозирования эффекта лечения.
Весьма перспективным является дальнейшее изучение использования в
клинической практике информационно-волновых технологий, в частности,
КВЧ-терапии. Показана целесообразность использования КВЧ-терапии в
подготовительном периоде хирургического лечения ИБС (метод рекомендации
99/193 2001г), причем параметры излучения КВЧ на акупунктурные точки
подбираются индивидуально для каждого больного, что способствует
стабилизации клинического состояния больного ИБС в течение 12 месяцев
после операции. Повторных ИМ и прогрессирования стенокардии у пациентов,
получавших КВЧ-терапию до операции аорто-коронарного шунтирования, не
отмечалось.
Кроме того, использование КВЧ-терапии в комплексе реабилитационных
мероприятий после операции АКШ также оказывает выраженный
терапевтический эффект – повышение пороговой мощности на 51 %, улучшение
параметров центральной гемодинамики, антиаритмическое и гипотензивное
действие.
В методических рекомендациях № 98/31 (1988) представлены результаты
дифференцированного назначения КВЧ-терапии больным ИБС высоких
функциональных классов. Индивидуализация лечения осуществлялась путем
применения методов экспресс-оценки реакций адаптации по А.Х. Гаркави и
вегетативного индекса Кердо, что позволяло проводить оперативную
коррекцию физиолечения.
В настоящее время продолжается дальнейшее изучение действия
миллиметровых волн у больных гипертонической болезнью и ИБС, проводится
изучение хронобиологических закономерностей течения ГБ и разработка
методов физиотерапевтической коррекции сезонных десинхронозов.
|
